うつ病・躁うつ病

「気分の落ち込み」はこころからのサインかもしれません

• 気分が落ち込む
• やる気が出ない
• 以前楽しめていたことが楽しめない
• 集中できない
• ミスが増えた
• 朝起きるのがつらい
• 疲れやすい
• 食欲がない
• 眠れない
• 将来に希望が持てない

これらの症状が続き、仕事や学校、家庭生活に支障が出ている場合は、うつ病や躁うつ病の可能性があります。

うつ病とは

うつ病は、気分の落ち込みや意欲低下が続き、日常生活に支障をきたす病気です。
「気持ちの持ちよう」「甘え」「性格の問題」と誤解されることがありますが、うつ病は脳や身体、環境要因が複雑に関係して起こる病気です。

「最近やる気が出ない」はうつ病のサイン？

「仕事に行くのがつらい」
「趣味が楽しめない」
「休日も何もする気になれない」
「お風呂や着替えが面倒になる」
「集中力がなくなり、決断に時間がかかる」
「眠れない、食欲がない、体が重くて動かない」

こうした状態が2週間以上続いている場合は注意が必要です。
単なる疲労やストレスではなく、うつ病の初期症状である可能性があります。

うつ病の原因

うつ病は一つの原因で起こるわけではありません。

うつ病を経験した方の多くに睡眠障害（不眠症）がみられます。
また、睡眠障害（不眠症）がある方では将来的なうつ病発症リスクが高まることが知られています。

• 寝つけない
• 夜中に目が覚める
• 朝早く目が覚める
• 寝ても疲れが取れない

このような症状は、うつ病のサインであることがあります。

うつ病の治療

休養

まず大切なのは十分な休養です。
無理を続けることで症状が長引くことがあります。

薬物療法

症状に応じてSSRI、SNRI、NaSSAなどの抗うつ薬を使用します。

カウンセリング

ストレスへの対処法や考え方のパターンを整理することで、回復や再発予防につながります。

運動療法

ウォーキングや軽い有酸素運動は、うつ症状の改善に役立つことが報告されています。

躁うつ病とは

躁うつ病は、うつ状態と躁状態（または軽躁状態）を繰り返す病気です。
うつ状態だけを見ると、うつ病との区別が難しいことがあります。
しかし、治療方針が大きく異なるため、正確な診断が重要です。

躁状態・軽躁状態の症状

うつ病と躁うつ病の違い

躁うつ病を見逃さないために

以下のような経験がある方は診察時にお伝えください。

• 調子が良すぎる時期があった
• 寝なくても平気だった
• 浪費が増えた
• 周囲から「テンションが高い」と言われた
• 家族に躁うつ病の方がいる
• 躁うつ病の治療

気分安定薬：躁うつ病治療の中心となる薬です。
非定型抗精神病薬：躁状態やうつ状態の改善に使用されます。
心理社会的支援：病気への理解を深め、再発予防につなげます。
睡眠リズムの安定：睡眠リズムの乱れが再発の引き金になることがあり、規則正しい生活が非常に重要です。

当院のうつ病・躁うつ病診療

うつ病や躁うつ病は、適切な治療によって改善が期待できる病気です。
しかし、「まだ頑張れる」「甘えだと思われるのではないか」「受診するほどではないかもしれない」と我慢を続けてしまい、症状が悪化してから受診される方も少なくありません。
当院は、高田馬場という学生や若い社会人の多い地域にあり、学業や受験のストレス、就職活動やキャリアの悩み、職場の人間関係、将来への不安などに関連したうつ病や躁うつ病のご相談を多くいただいております。
また、臨床心理士・公認心理師によるカウンセリング体制を整えており、薬物療法だけではなく、ストレスへの対処や考え方の整理についてもサポートしています。 発達検査（WAIS-IV等）にも対応しており、「うつ病を繰り返す」「対人関係がうまくいかない」「仕事や学校で生きづらさを感じる」といった場合には、発達特性が影響していないかも含めて評価することが可能です。
気分の落ち込み、不眠、不安、意欲低下などでお困りの方は、一人で抱え込まずお気軽にご相談ください。

FAQ

うつ病は甘え？医学的に何が起きている？

うつ病は「気持ちの問題」や「甘え」ではなく、脳の働きが一部低下することで起きる医学的な病気です。
特に、気分や意欲を保つために必要なセロトニン、ノルアドレナリン、ドパミンといった脳内物質のバランスが崩れ、十分に働かなくなることが原因と考えられています。
そのため、患者様が訴える「だるい」「しんどい」「やる気が出ない」という状態は、まさに脳のエネルギーが落ちているサインです。
最近はインターネットで情報を得て受診される方も多いですが、実際に「うつ病」と告げられるとショックを受ける方も少なくありません。
うつ病は誰にでも起こり得る脳の病気であり、適切な治療で多くの方が良くなっていきます。
「気分が落ち込む」「仕事に行くのがつらい」「以前のように集中できない」と感じている方は、お気軽にご相談ください。

【参考文献】
村﨑 光邦．抗うつ薬の歴史的展開とその薬理特性からみたうつ病を早く治すための薬物療法．精神医学．2021；63(5)：620-629.

その気分の波、本当にうつ病？うつ病と躁うつ病の違い

気分の落ち込みが続いて受診し、うつ病と診断されて抗うつ薬を服用しているものの、なかなか改善しない……。
そのような場合、躁うつ病が隠れていることがあります。
躁うつ病は、うつ状態だけでなく、躁状態または軽躁状態を繰り返す病気です。
しかし、躁状態のときは本人が「調子が良い」「いつもの自分以上に頑張れている」と感じることが多く、医療機関ではうつ状態についてのみ相談されることが少なくありません。
そのため、躁うつ病の患者様が最初にうつ病と診断されるケースは珍しくありません。
躁うつ病の正確な診断までに平均6〜10年を要し、毎年約1.25%の患者様がうつ病から躁うつ病へ診断が変更されているという報告や3年以内に最大20〜30%が診断変更されているという報告があります。
うつ病と躁うつ病を区別するうえで最も重要なのは、過去に躁状態または軽躁状態があったかどうかです。
躁状態・軽躁状態では、以下のような症状がみられます。

• 気分が高揚する、開放的になる
• イライラしやすくなる
• 睡眠時間が短くても元気に活動できる
• 自信が過剰になる
• 話し続ける
• アイデアが次々に浮かぶ
• 活動量が増える
• 衝動買いやギャンブルなどのリスク行動が増える

「過去に妙にハイテンションな時期があった」
「睡眠時間が少なくても平気だった」
「買い物や投資でお金を使いすぎたことがある」
といった経験がある場合は、診察時にお伝えください。

うつ病と躁うつ病では治療方針が異なります。

うつ病：抗うつ薬や心理療法が治療の中心
躁うつ病：気分安定薬や非定型抗精神病薬が治療の中心

特に躁うつ病では、抗うつ薬を単独で使用すると躁状態への移行（躁転）や気分の不安定化を引き起こすことがあるため、慎重な診断と治療選択が求められます。
治療中に気分の波が強くなった、イライラが増えた、落ち着かなくなった、不安が強くなったなどの変化がみられる場合には、躁うつ病の可能性も含めて再評価が必要になることがあります。
うつ病と躁うつ病は見分けが難しい病気ですが、正しい診断が適切な治療への第一歩です。気になる症状や過去のエピソードがある方は、遠慮なく主治医へご相談ください。

【参考文献】
Nierenberg AA, et al. JAMA. 2023.
McIntyre RS, et al. Lancet. 2020.

季節で悪化するうつ病とは？

「秋から冬にかけて気分が落ち込み、春になると自然と元気になる…」
毎年そのような変化を感じている方は「季節性感情障害（SAD）」の可能性があります。
秋〜冬の日照時間が短くなる時期に発症・悪化し、春〜夏にかけて改善しやすい特徴があることから「冬季うつ病」とも呼ばれています。
一般的なうつ病では、食欲が落ちたり不眠になったりすることが多いですが、季節性感情障害では以下のような症状が出ることがあります。

甘いものや炭水化物が無性に食べたくなる（過食や体重増加）
いくら寝ても眠い、日中も強い眠気がある（過眠）

季節性感情障害の主な原因は「日照時間の減少」と言われています。
冬になって日光を浴びる時間が減ると、睡眠を調整するメラトニンや気分を安定させるセロトニンといった脳内の神経伝達物質のバランスが乱れやすくなります。
治療にはお薬のほか、朝に十分な明るさの光を浴びる「高照度光療法」が有効とされており、ご自身でできる対策としても日常生活で「太陽の光を浴びること」がとても重要です。
朝起きたらまずはカーテンを開けてしっかり日差しを浴びる、天気の良い日は少し外を散歩するなど、日照時間が短い季節こそ意識して日光を取り入れて心と体のバランスを整えていきましょう。
毎年同じ時期に不調が出る場合は季節性の影響も考えられますので、当院にご相談ください。

【参考文献】
栗山健一：11. 季節性うつ病の臨床的な特徴と治療法，予防について教えてください。「精神科治療学」第40巻増刊号，2025年10月，p.38-41
Meesters Y, Gordijn MC. Seasonal affective disorder, winter type: current insights and treatment options. Psychol Res Behav Manag. 2016 Nov 30;9:317-327. doi: 10.2147/PRBM.S114906. PMID: 27942239; PMCID: PMC5138072.
Praschak-Rieder N, Willeit M. Treatment of seasonal affective disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2003 Dec;5(4):389-98. doi: 10.31887/DCNS.2003.5.4/npraschakrieder. PMID: 22033639; PMCID: PMC3181778.
Galima SV et al., 2020（American Family Physician）

重症のうつ病の特徴は？

重症のうつ病とは、うつ病の診断基準（DSM-5TRの9項目）のうち、診断に必要な5項目をはるかに超えて満たし、症状は極めて苦痛で、社会的・職業的な機能が著明に損なわれてしまっていることが特徴です。
仕事に行けない、趣味を楽しめないといったことだけでなく、家事全般をはじめ身の回りのこともできなくなってしまいます。
PHQ-9やQIDS-Jといった自記式のチェックリストでは自身の状態を点数化することができ、重症度判断の指標になります。
重症のうつ病では、休養や心理療法に加えて薬物療法まで行うことが推奨されています。
また、希死念慮が強まって自殺の危険性が切迫している場合、食事摂取もできずに身体的危機となっている場合などは入院環境での治療が必要です。
薬物療法以外には修正型電気けいれん療法（mECT）を考慮することもあります。
軽症～中等症のうつ病を治療せずに放置しておくと重症化するリスクがあるため、心配なことがあれば速やかに主治医にご相談ください。

【参考文献】

• うつ病診療ガイドライン2025　日本うつ病学会
• 厚生労働省　うつ病チェックリスト

抗うつ薬って怖い？仕組みと安全性を解説

抗うつ薬に対して「怖い」「依存になる」「人格が変わるのでは」といった不安を抱く方は少なくありません。
しかし、抗うつ薬は脳内のセロトニンやノルアドレナリンなどの働きを元の状態に戻すための薬であり、人格を変える薬ではありません。
脳はこれらの物質を外から直接入れないようバリアを持っているため、抗うつ薬はそれらを間接的に増やすことで脳の働きを整えていきます。
現在の抗うつ薬は、古い薬に比べて安全性が大きく向上しています。
SSRI、SNRI、NaSSAなどの抗うつ薬には依存性や精神を変容させる作用はなく、抗コリン作用や心毒性も少なく、世界的にも標準的に使われています。
副作用として吐き気や眠気が出ることがありますが、多くは一時的で用量調整で改善します。
抗うつ薬は脳の回復を助けるサポート役であり、適切に使うことで症状の改善が期待できます。
不安な点は遠慮なく主治医にご相談ください。

【参考文献】
村﨑 光邦．抗うつ薬の歴史的展開とその薬理特性からみたうつ病を早く治すための薬物療法．精神医学．2021；63(5)：620-629.

SSRIとは？

「SSRI」は、うつ病や不安障害、強迫症状などの治療によく使われるお薬です。
正式には選択的セロトニン再取り込み阻害薬といい、脳内のセロトニンという神経伝達物質を増やすことで、気分や不安のバランスを整える働きをします。
セロトニンは、気分の安定や安心感、睡眠などに関わる大切な物質です。
SSRIは、一度放出されたセロトニンがすぐ回収されてしまうのを防ぎ、脳内で働く時間を長くすることで効果を発揮します。
ただし、飲んですぐ元気になる薬ではありません。
飲み始めて数日で変化を感じる方もいますが、本来の効果が安定して現れるまでには3〜6週間ほどかかることが一般的であり、焦らず続けることが大切です。
飲み始めには、吐き気や下痢、眠気、不眠、不安感などの副作用が出ることがあります。
また、性欲低下など人には相談しづらい症状が出る場合もあります。
多くは時間とともに軽減しますが、つらい時は我慢せず主治医にご相談ください。
SSRIは気持ちの弱さを薬でごまかすものではなく、脳の働きを整え回復を助ける治療の一つです。
自分に合った治療を見つけるためにも、不安や疑問は遠慮なく主治医に相談することが大切です。

【参考文献】
Nichols AL, Blumenfeld Z, Luebbert L, et al. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors Within Cells: Temporal Resolution in Cytoplasm, Endoplasmic Reticulum, and Membrane. The Journal of Neuroscience. 2023;43(13):2222-2241.
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Dankoski EC, Carroll S, Wightman RM. Acute Selective Serotonin Reuptake Inhibitors Regulate the Dorsal Raphe Nucleus Causing Amplification of Terminal Serotonin Release. Journal of Neurochemistry. 2016;136(6):1131-1141.
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Coleman JA, Gouaux E. Structural Basis for Recognition of Diverse Antidepressants by the Human Serotonin Transporter. Nature Structural Molecular Biology. 2018;25(2):170-175. doi:10.1038/s41594-018-0026-8.
Goodnick PJ, Goldstein BJ. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Affective Disorders--I. Basic Pharmacology. Journal of Psychopharmacology. 1998;12(3 Suppl B):S5-20. doi:10.1177/0269881198012003021.
Benarroch EE. Monoamine Transporters: Structure, Regulation, and Clinical Implications. Neurology. 2013;81(8):761-8. doi:10.1212/WNL.0b013e3182a1ab4a.
Stahl SM. Mechanism of Action of Serotonin Selective Reuptake Inhibitors. Serotonin Receptors and Pathways Mediate Therapeutic Effects and Side Effects. Journal of Affective Disorders. 1998;51(3):215-35. doi:10.1016/s0165-0327(98)00221-3.
Banzi R, Cusi C, Randazzo C, et al. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) and Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) for the Prevention of Migraine in Adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;4:CD002919. doi:10.1002/14651858.CD002919.pub3.
Mann JJ. The Medical Management of Depression. The New England Journal of Medicine. 2005;353(17):1819-34. doi:10.1056/NEJMra050730.
Jespersen C, Lauritsen MP, Frokjaer VG, Schroll JB. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors for Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024;8:CD001396. doi:10.1002/14651858.CD001396.pub4.
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Sathianathen NJ, Hwang EC, Mian R, et al. Selective Serotonin Re-Uptake Inhibitors for Premature Ejaculation in Adult Men. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;3:CD012799. doi:10.1002/14651858.CD012799.pub2.
Legg LA, Rudberg AS, Hua X, et al. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) for Stroke Recovery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;11:CD009286. doi:10.1002/14651858.CD009286.pub4.

うつ病薬はいつまで飲む？やめ時の考え方

うつ状態の改善が進み、日常生活に活気が戻ってくると、「いつまで薬を飲み続けるべきか」という疑問を抱くのは自然なことです。
しかし、症状が消失した寛解状態は、あくまで脳の機能が回復途上にあるデリケートな時期であることを忘れてはいけません。
抗うつ薬は症状が良くなったら終了ではなく、再発予防のための継続が重要です。

うつ病は3つのフェーズに分類することができます。

• 急性期（6〜12週間）：症状の寛解と機能回復を目指す→ 症状を改善させるための内服
• 継続期（4〜9ヶ月）：症状の再燃を防ぐ→ 再発を防ぐための内服
• 維持期（1年以上）：再発を予防する→ 再発を繰り返す方は継続した内服が重要

大規模メタ解析では、薬を継続した場合、再発率は約18％、中止した場合は約41％と報告されています。
また、抗うつ薬を中止する場合、再燃・再発のリスクは中止後最初の6ヶ月間が最も高いとされています。
各種ガイドラインでは、寛解後も少なくとも6〜9か月の内服継続が推奨されています。
再発を繰り返している場合は、さらに長期の内服が必要になることもあります。

やめ時の考え方

• 少なくとも6か月以上は継続が基本
• 症状改善後も6か月〜1年程度の継続が推奨
• 再発歴がある場合は長期内服を検討
• 急な中止は厳禁、徐々に減量

抗うつ薬は急にやめる薬ではなく、少しずつ調整していくことが大切です。
自己判断で中止すると、再発や離脱症状が起こることがあります。
症状が安定している期間が続いており、生活リズムが整っている時に主治医と相談しながら数週間から数ヶ月単位で少しずつ量を減らしていくことが大切です。
もし減量の過程で調子を崩した場合は、元の量に戻して足場を固め直すことも賢明な戦略の一つです。
早くやめることではなく、健康な状態を維持し続けることを最優先に考え、焦らず主治医と対話を重ねていきましょう。
気になる方は、自己判断せず主治医にご相談ください。

【参考文献】
Geddes et al., 2003, The Lancet、Kato et al., 2023, Molecular Psychiatry

食事でメンタルは変わる？栄養と食事

近年の研究では、食事とメンタルに深い関係があることが分かってきました。
脳は、食べた栄養を材料に働いています。
特にセロトニンやドーパミンといった気分に関わる神経伝達物質は、たんぱく質やビタミン、鉄、亜鉛などから作られます。
栄養不足が続くと、疲れやすさや集中力低下、気分の落ち込みにつながることがあります。
また、最近注目されているのが「腸脳相関」です。
腸内環境は自律神経やメンタルにも影響するとされ、発酵食品や食物繊維を含む食事が気分の安定に役立つ可能性があります。
研究では、魚・野菜・果物・豆類・ナッツなどを中心にした地中海食が、うつ症状リスク低下と関連すると報告されています。
もちろん、食事だけで全てが改善するわけではありません。
睡眠やストレス管理、医療的な介入も大切です。
毎日の食事は、体だけでなく心の土台にもなっています。

【参考文献】
The Lancet Psychiatry（SMILES Trial, 2017）
Jacka FN et al., American Journal of Psychiatry, 2010.

運動は本当に効く？うつ病と運動療法

うつ病の治療といえば、薬や休養がまず思い浮かぶかもしれませんが、「運動」も科学的な根拠のある治療法として注目されています。
約1万4千人を対象とした大規模な研究では、ウォーキングやジョギング、ヨガなどの運動が、一般的な抗うつ薬や認知行動療法と並んで、うつ症状の改善に有効であることが示されました。
また、運動は強度が上がるほど効果が高まる傾向も確認されています。
なぜ運動が心に良いのでしょうか。
運動には、脳の神経を育てるBDNFという物質の分泌を促したり、うつ病で上昇しやすい体内の炎症を抑えたりする医学的なメカニズムがあります。
具体的に推奨されているのは、「週に3回、1回あたり30〜45分、12週間以上」の中強度の有酸素運動です。
まとまった時間がとれない場合でも心配はいりません。
別の研究では、1日7,500歩以上歩くことでうつ病の発症リスクが低下し、さらに「1日1,000歩増やすごとにリスクが約9%下がる」というデータもあります。
運動は、日々の治療をサポートする確かな選択肢の一つです。
日常生活の中で少し歩数を増やすなど、自身の体力に合わせて無理のない範囲で身体を動かしていきましょう。

【参考文献】
佐藤謙伍, 西多昌規. Q27. うつ病に対する運動療法で推奨される方法を教えてください. 精神科治療学 第40巻増刊号. 2025年; 82-83.
Noetel M, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2024;384:e075847.